Je soussigné,

N° du ou des contrat(s) de prêt(s) *

Nombre de changements commandés

* champs obligatoires (ces informations sont nécessaires au traitement de votre Demande)

ainsi que, le cas échéant, le ou les co-emprunteurs qui acceptent la présente demande, ce que je certifie,
vous prie de bien vouloir modifier la date de prélèvement du paiement des échéances de remboursement du(des) prêt(s) ci-dessus référencés et d'effectuer désormais ce prélèvement, à compter de la seconde échéance suivant la réception de ma demande, à la date suivante :

**cocher la date de prélèvement souhaitée

J'ai bien noté que :

• cette demande est faite, le cas échéant, en accord avec les co-emprunteurs ayant souscrit le prêt concerné ;
• des intérêts calculés au taux du prêt en vigueur pourront être dus au titre de la période allant de l'ancienne date d'échéance à la nouvelle date demandée et que le montant de ces intérêts me sera communiqué par écrit et pour accord préalable;
• le traitement de ma demande est soumis à tarification dont le montant unitaire est précisé ci-dessus;
• les frais de port sont inclus ;
• la réalisation de ma commande interviendra dans le délai de 30 jours à compter du jour suivant la transmission de ma Demande au Prêteur; (Ce délai ne pourra être respecté que lorsque la commande est complète et en mesure d'être traitée par le Prêteur);
• l'ensemble des données personnelles recueillies est obligatoire pour traiter ma Demande. Elles pourront servir à actualiser les données déjà détenues et pour la gestion de votre (vos) prêts. Les droits d'accès, d'opposition, de rectification ou de suppression peuvent être exercés par courrier auprès du responsable du traitement : la société affiliée au réseau du crédit immobilier de France Développement que vous avez sélectionnée et dont vous retrouverez les coordonnées en fin de Charte d'utilisation, auprès du Coordinateur Local CNIL à l'adresse de la dite société mentionnée dans le pavé l'identifiant. Celui-ci peut être interrogé pour l'exercice de l'ensemble de ces droits au titre de la loi du 6 janvier 1978 modifiée. L'information requise par la loi du 6 janvier 1978 modifiée relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés figure également dans la «Charte d'utilisation des services Crédit Immobilier de France en ligne » et dans les "Mentions légales" disponibles sur le site www.creditimmobilierdefrance.fr ;
• je dispose d'un droit de rétractation de 7 jours francs que je peux exercer par écrit auprès du Prêteur. L'exécution du service ne débutera qu'au terme du délai de rétractation de 7 jours.